Tagg: tandläkare

En del tandläkare/kliniker nischar sig på att göra tänderna vackrare, några föredrar rotfyllningar och andra tandimplantat eller kirurgiska ingrepp. De flesta tandläkare har något de är riktigt bra på. När du som patient behöver ett tandimplantat vill du ha en tandläkare som är expert på just tandimplantat. Ju mer erfarenhet din tandläkare har, desto säkrare är det att din implantatbehandling kommer lyckas. 

Praktiskt taget alla tandläkare har någon nisch som de är bra på. En del har specialiserat sig på att göra extremt vackra tänder, andra tycker om rotfyllningar och gör många sådana. Ingen är bäst på allt. Så när implantat är aktuellt för dig som patient ska du försiktigt fråga din tandläkare hur många implantat, som hen har opererat in. De flesta tandläkare känner dock sin begränsning och remitterar spontant till någon, som de vet är bra på implantat. Många remitterar bara kirurgdelen (insättningen av implantatet i benet) och gör sedan själva kronor och broar ovanpå. 

Allra viktigast är det att träffa en erfaren tandläkare, när man skall välja vilken behandling som skall utföras. Den bästa behandlingen kan till och med vara att inte göra implantat alls. Då krävs det kunskap och mod av den behandlare som skall förmedla detta budskap till en patient som har sökt och förväntat sig få fasta implantatburna tänder. 
Klicka här för alla begrepp du behöver kunna

Erfarenhet är viktigt vid implantat

Vid val av behandlare skall man välja någon som man vet har stor erfarenhet. Det är viktigare med erfarenhet och kunskap än att man har en formell titel. En undersökning visade att en erfaren specialist i oralkirurgi som opererade in sina 50 första implantat, hade lägre lyckande (fler lossnade) än när han opererade in implantaten nummer 51-100. Ett talande bevis på hur erfarenhet påverkar om det skall bli lyckat eller misslyckat resultat. 

Att operera in implantaten käkbenet är en grannlaga uppgift och detta är grunden till ett framgångsrikt koncept. På implantaten, om ersätter tandrötter skall det byggas tandkronor och broar.  Om inte implantaten sitter säkert och/eller dessutom kanske placerade i fel riktning, blir det osäkert och svårt. Implantatets insättningsriktning och placering påverkar det slutliga estetiska och funktionella resultatet.

Före en operation krävs en noggrann undersökning för att ta hänsyn till allmänna hälsan och medicinering. Vi vet att rökning och dålig munhygien minskar prognosen för lyckande.  Benskörhet är också en viktig faktor att ta hänsyn till. Allt som oftast räcker det inte med vanliga tvådimensionella röntgen, utan man får ta tredimensionella röntgenbilder (CBCT).
Vanliga frågor och svar, klicka här

Välj en expert på implantat

Ett exempel på en erfarenhetsvariabel är att den som opererar in implantaten varken ska vara för snabb eller för långsam. Varje ingrepp ger alltid lite irritation på käkbenet som då resorberas lite (någon 1/10-dels mm). Benet är känsligt för upphettning när man borrar i det, så effektiv kylning och lågt varv vid borrning är viktigt för att minimera påverkan på benet. Även om man håller på för länge (trots vattenkylning) frestar det också på benet som då resorberas lite mer än nödvändigt. Felgrepp under operationen kan leda till att implantat inte växer fast. Så för att slippa oroa dig för att implantaten ska lossna är en erfaren tandläkare. 

På implantatet ska det utföras en krona eller bro som är både funktionell och estetiskt bra. Det finns otroligt många olika sätt att göra det på. Bara materialvalet kan sätta myror i huvudet på en tandläkare. Utvecklingen går snabbare på den tandtekniska sidan än på den kirurgiska sidan. Så det gäller att ha en uppdaterad tandläkare som jobbar ihop med en uppdaterad tandtekniker. Kanske inte heller välja den senaste oprövade landvinningen för att det i reklamen verkar mycket bra.
Så mycket kostar ett tandimplantat, läs mer här

Utvecklingen går framåt, guidad kirurgi

De senaste åren har guidad kirurgi lanserats för att minimera operationstraumat (ingen eller mycket lite smärta efteråt). Felaktigt kallas detta i viss reklam för titthålskirurgi. Guidad kirurgi går ut på att man efter noggrann tredimensionell röntgen(CBCT) gör en borrjigg (styrdon för borren). Jiggen styr och bestämmer längd och diameter på borren till ett passande implantat. 

För att hitta optimala placeringar så jobbar man i ett dataprogram där man kan prova och placera ut implantaten efter var det finns bäst utrymme för implantaten och att samtidigt få det bästa estetiska resultatet. När det är bestämt, så gör man en jigg, som styr borren dit man valt att sätta implantaten. Jiggen har olika insatser och det finns angivet hur djupt man ska borra. Man behöver inte fälla upp tandköttet för se var benet är i detalj, utan borrar helt enligt borrguiden, vilket gör att det blir mycket lite smärta och obehag efteråt. 

Det bästa med hela system är att man kan göra en operationsplanering redan i datorn.  Många tandläkare använder datorprogrammet för denna planering men opererar sedan på konventionellt sätt. 

Nackdelarna med guidad kirurgi är att inte ens en omfattande röntgenundersökning alla gånger visar hela sanningen hur benanatomin ser ut samt att stråldosen som tillförs kroppen blir högre än vid vanlig tvådimentionell röntgen. Då kan ju ändå planeringen bli fel och borrguiden visar följaktligen fel på placering av implantaten. Om det är ett tandlöst område är även risken stor, att borrguiden inte hamnar exakt på rätt plats och då kan implantaten hamna delvis utanför käkbenet bara av den anledningen. 

Metoden fungera säkrast när det är gott om benvolym och då är det också lätt att göra en konventionell operation till en mycket lägre kostnad och mindre stråldos. När det är gott om benvolym bedömer för övrigt oftast den behandlande tandläkaren, att man inte behöver en tredimensionell röntgen (CBCT), som ger förhållandevis höga stråldoser. Det räcker i dessa fall med en konventionell tvådimensionell röntgenundersökning.